刘风委员：

首先，衷心感谢您对我市医疗保障工作的关注，对此我们深表敬意！您“关于加大医保资金投入支持紧密型医共体建设的提案”收悉。现答复如下：

近年来，市医疗保障部门积极发挥职能作用，认真贯彻落实《三门峡市紧密型县域医共体建设操作规范手册（试行版）》（三改办发〔2021〕12）和市委、市政府工作部署，推进我市紧密型县域医共体建设。一是完善配套制度。制定《三门峡市推进紧密型县域医共体医疗保障规范管理专项工作方案》，对全市医共体医疗保障管理工作进行安排部署，对医共体的总额预算管理、绩效考核评价、医保经办与医共体协同机制建立等重点工作进行强调，印发《三门峡市2022年紧密型县域医共体医保基金预算基金分配方案（试行）》、《关于转发河南省紧密型县域医共体医疗保障管理指导意见（试行）的通知》等文件，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，科学编制基金支出预算，为医共体医保基金总额预算管理、绩效考核等工作提供政策支撑。二是实行总额付费。医共体涉改县（市）医保部门依据政策要求，与辖区医共体牵头单位签订总额付费协议，在全面实施总额预算管理的基础上，以县域内城乡居民基本医保当年筹资总额为基数,扣除大病保险资金和5%的风险储备金后（异地就医发生的医保费用在医共体预算总额中列支）,按医共体覆盖参保居民数量,综合考虑各医共体统筹基金历史实际支出等因素及其权重，合理确定年预分额度,打包预付给医共体牵头单位，实行年初预算、按时预付、季度评估、年终清算。三是建立激励约束机制。按照“结余留用、合理超支分担”的原则，对符合规定的结余留用资金，年度清算后由医共体统一调配使用。医保基金年度清算出现超支的，要全面分析原因，厘清责任，按一定比例由医共体和医保经办机构分担。

　　　　　　　　　　　　　　　　2022年9月29日

联系部门：三门峡市医疗保障局 医药服务管理科　　　　　　　联系人及电话：燕锁军    13569629312