单位名称：三门峡市医疗保障局

办公地址：三门峡市湖滨区五原路与上官路交叉口西南角

联系电话：0398-2810192

传真电话：0398-2810192

邮政编码：472000

办公时间（工作日）：夏季 8:00-12:00 15:00-18:00 ；冬季 8:00-12:00 14:30-17:30

领导班子：

局 长 杨跃民

副局长 张武峰

副局长 张玉辉

副局长  刘 洋

二级调研员 武东发

二级调研员 张建兰

主要职责：

（一）拟订全市医疗保险、生育保险、离休人员医疗保障、医疗救助等医疗保障制度的规章草案和政策、规划、标准并组织实施。完善医保筹资和报销调整机制，推行按病种付费为主的复合型支付方式。

（二）贯彻执行国家、省医疗保障基金监督管理办法，监督管理全市医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度。推进长期护理保险制度改革。

（四）组织拟订乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，拟订医保目录准入谈判规则并组织实施。

（四）组织拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（五）拟订全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

（六）拟订全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，构建医保智能监管平台，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（七）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策；建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

（八）完成市委、市政府交办的其他任务。

（九）有关职责分工。

机构组成：

（一）办公室（人事科）。

负责机关日常运转，承担调研、信息、安全、保密、信访、政务公开、资产管理、新闻宣传和对外合作交流等工作；负责机关和直属单位干部人事、机构编制、队伍建设、教育培训和离退休干部管理等工作。

联系电话:2810192

（二）规划财务和法规科（政务服务科）。

组织拟订全市医疗保障工作规划；承担机关和直属单位财务、内部审计工作，组织编制医疗保障基金预决算草案，推进医疗保障信息化建设；起草有关医疗保障规章草案和标准，承担机关规范性文件的合法性审查和清理工作，承担医疗保障系统统计工作，承担行政复议、行政应诉等工作。贯彻落实国家和省、市行政审批制度改革和政务服务有关政策，负责本部门行政审批制度改革工作；牵头协调并负责统一办理本部门全部政服务工作；负责本部门政务服务信息数据管理、共享工作。指导本系统政务服务及政务服务信息数据管理、共享工作。

联系电话:2810310

　　（三）职工待遇保障科（离休干部医疗保障科）。

拟订城镇职工医疗保障、生育保险和离休干部医疗保障筹资和待遇政策，统筹职工医疗保障待遇标准；统筹推进城镇职工多层次医疗保障体系建设；拟订全市城镇职工门诊重症慢性病管理办法和支付标准；建立健全医疗保障关系转移接续制度；探索拟订适合我市特点的长期护理保险制度并组织实施。

联系电话:2810312

　　（四）居民待遇保障科。

拟订城乡居民医疗保障筹资和待遇政策，健全完善大病保险制度和困难群众大病补充医疗保险制度，统筹城乡居民医疗保障待遇标准；统筹推进城乡居民多层次医疗保障体系建设；拟订全市城乡居民门诊重症慢性病管理办法和支付标准；组织医疗救助，承办中央和省、市财政相关补助资金分配，负责监督检查医疗救助政策和救助资金的落实；建立健全城乡居民医疗保险关系转移接续制度。

联系电话:2810323

　　（五）医药服务管理科（异地就医管理科）。

拟订医保目录和支付标准，建立动态调整机制，拟订医保目录准入谈判规则并组织实施；拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价；拟订全市定点医疗机构医保服务医师认定、考核、奖惩管理制度，负责建立维护市直定点医疗机构医保服务医师库。

联系电话:2810326

　　（六）医药价格和招标采购科。

拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和发布制度；拟订全市药品、医用耗材的招标采购、配送以及结算管理政策并监督实施，指导招标采购平台建设。

联系电话:2810306

（七）基金监管科（基金稽查科）。贯彻执行国家、省医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，完善定点医药机构医保基金支付方式；规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

联系电话:2810313

　　（八）机关党委。

负责机关和直属单位党群工作。

联系电话:2810116

下属机构:

( 一 )三门峡市医疗保障服务中心

主要职责：负责医保经办工作。1、贯彻落实国家、省、市医疗、生育保险政策法规，负责制定全市医疗保险具体业务流程和操作规范并组织实施。2、负责基本医疗、生育保险基金管理和支付，严格执行医疗、生育保险财务管理制度，确保基金的安全与完整。3、负责编制医疗、生育保险基金预决算草案，按时上报各类财务、统计报表。4、建立和完善医疗保险基金预警制度，定期对基金收支情况进行分析预测。5、负责确定定点医疗机构和定点零售药店，并与之签订服务协议，对其业务工作给予指导和管理。6、负责定点医疗机构和定点零售药店医疗费用的审核、结算和拨付工作。7、监督检查定点医疗机构、定点零售药店执行基本医疗保险规定和医疗服务情况，协调医患矛盾，保障参保职工利益。8、受理参保单位、参保职工有关医疗、生育保险业务的查询，宣传医疗、生育保险的各项政策，为参保职工提供咨询服务。9、负责办理医疗、生育保险的待遇审核和支付工作。10、负责全市企业、行政事业单位离休干部医药统筹费的征缴、医药费用的审核、报销及管理工作。

联系电话: 0398-2773368

办公时间：（工作日）夏季 8:00-12:00 15:00-18:00 ；冬季 8:00-12:00 14:30-17:30 。

办公地址：三门峡崤山东路21号

( 二 )三门峡市医药价格和采购服务中心。

主要职责是：承担全市医疗服务项目价格成本调查、价格测算;协助开展医疗服务价格项目测评、论证工作;开展医药价格信息监测、发布与披露工作;承担医药机构信用评价、信用评级和分级处置事务性工作:负责全市医药机构药品、医用耗材采购数据统计、审核、分析和政策落实工作;负责全市公立医疗机构药品、医用耗材带量采购结余留用考核、测算和评分工作;负责全市医疗机构药品、医用耗材执行情况监管的事务性工作。

联系电话: 0398-2810876

办公时间：上午8:00--12:00，下午15:00--18：00

办公地址：上官路与五原路交叉口市医疗保障局205室