为进一步深化医保支付方式改革，建立健全针对复杂危重病例的医保支付机制，强化相关人员对医保政策的理解和执行能力，推动医保基金合理使用和医疗服务质量提升，更好满足群众就医需求，10月29日至31日，三门峡市按病种分值付费（DIP）2025年第三季度“特例单议”工作、1至8月医保数据定向发布暨医保支付方式改革业务培训会议在卢氏县召开。

    省医保局医药服务管理处处长申成峰到会指导，市政府副秘书长贾成伟，市医保局党组书记、局长、二级巡视员杨跃民出席会议并讲话，卢氏县委常委、县政府常务副县长王星出席会议并致辞，市医保局二级调研员张建兰主持会议。

    申成峰在点评中指出，三门峡市的医保支付方式改革推进扎实、卓有成效，承担的国家特例单议标准化试点省级门诊支付方式改革试点，均已取得初步成效，省级中医适宜技术试点已于9月25日正式启动，这次数据发布有案例、有分析、有判断，内容充分，指标详细。他要求三门峡市要不断深化数据分析应用，持续丰富数据指标体系，力争实现“晒数据、比差距、查问题、改行为”的正向循环模式，助推“三医”协同发展和治理，希望三门峡市在其他国家、省级试点工作中继续做好更多新的探索，争取创造更多三门峡经验。

    会议指出，医保支付方式改革对提升医保基金使用效能、促进医疗机构健康发展、减轻群众就医负担具有重要意义。全市各级各部门要切实提高政治站位，凝聚思想共识，进一步增强推进改革的责任感和紧迫感。

    会议要求，医保、卫健等相关部门要聚焦“三医协同”，加强部门联动，协同破解改革难题。要共同用好用活“预付金机制、特例单议机制、数据工作组机制、协商谈判机制、意见收集反馈机制、考核评价机制”等六大关键机制，及时总结推广基层创新经验，不断形成推动改革的强大合力，努力开创全市医保、医疗工作新局面。

    会议强调，医保支付方式改革是一项长期复杂的系统工程，涉及面广、利益关联性强，必须统筹规划、科学设计、协同推进，是名副其实的“一把手”工程。各级医保部门、医疗机构主要领导要亲自抓、负总责，带头学政策、钻业务，转变运营管理理念，推动医院从规模扩张向质量效益转型。要将院内改革作为重点任务，亲力亲为、靠前指挥，整合医保、病案、质控、财务、信息、临床、药事、耗材等相关职能部门，构建全员参与、系统联动的整体改革格局。

    此次1至8月医保数据定向发布，涵盖了住院、门诊、异地就医等各项基金数据和集采、参保、基金监管等各项工作推进情况，重点对DIP入组情况、空白病种、个人负担、医疗机构费用结构等关键指标进行了总结分析，具体指标数据超过500余项，指出了指标异常的地区和医疗机构，帮助各级医保部门和医疗机构发现工作中存在的问题，并提出了解决方案和建议。此次会议还组织了第三季度特例单议工作，邀请近30名省内外临床专家与20名医保经办人员，利用两天时间对全市医疗机构提交的311份特殊病例进行了集中评审与医保复核。最后，戴锦、隋美丽等知名授课专家从医保精细化管理助力医院高质量发展、双“D”背景下病案首页和医保结算清单填写与质控等角度对全市医保、卫健、医疗机构人员进行培训，收到较好成效。

    市卫健委副主任刘力宁、卢氏县人大常委会副县级领导符永卫等有关领导也出席会议。各县（市、区）卫健委主任、医保局局长、医保中心主任；二级及以上医疗机构院长、医保科长、病案科长，一级医疗机构、相关定点零售药店、商保公司等单位负责人共计260余人参加会议。